Online buchen - arztbesuche

Danke, dass Sie sich für einen Hausbesuch durch uns entschieden haben. Wir nehmen kurz ein paar Daten auf:

Ihre Kontaktdaten

Vorname *

Nachname *

Geburtsdatum *

⚠️ Achtung, anscheinend möchten Sie den Hausbesuch für ein sehr kleines Kind buchen. Leider sind momentan keine Ärzt*innen im Dienst, die so junge Kinder behandeln können. Es tut uns sehr Leid, aber wir können Ihre Daten nicht aufnehmen.

Adresse und Kontakt

Straße und Hausnummer *

Postleitzahl *

Abweichender Name auf Klingel

Name auf Klingel

Telefon *

Der Arzt / Die Ärztin ruft Sie vor dem Besuch kurz an.

E-Mail-Adresse *

Falls sich nach dem Besuch Rückfragen ergeben sollten.

ℹ️

Körperliche Beschwerden *

Ich bin nicht selbst der Patient / die Patientin

Mein Vorname

Mein Nachname

Abweichende Rechnungsadresse

Vorname

Nachname

Firma

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Ort

Versicherung und Termin

Status Krankenversicherung *

privat gesetzlich

Achtung: Wenn Sie gesetzlich versichert sind, übernimmt Ihre Krankenkasse unseren Einsatz leider nicht. Sie müssen die Rechnung (in der Regel 150 bis 200 €) selbst zahlen!

Krankenversicherung

Besuch gewünscht *

sofort an einem anderen Datum

Zusammenfassung

Hier sind noch einmal Ihre eingegebenen Daten zur Überprüfung:

Ja, ich akzeptiere die AGB und bin mit der Verarbeitung der eingegebenen Daten einverstanden. *

Ja, ich möchte eine Bestätigung per Mail erhalten.

Ja, ich fülle gerne einige Tage nach dem Hausbesuch ein kurzes Feedback-Formular aus, um die Qualität von Arztbesuche.de zu verbessern.